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“하루에도 수많은 보험급여 신청을 위해 전담 직원이 붙어 업무에 매달려야 합니다. 심사 담당자들은 수천 개에 달하는 급여기준을 숙지하고 수시로 바뀌는 개정사항도 파악해야 합니다. 하지막대한 시간과 비용 드는 보험심사…AI로 전환해 효율 높인다
“하루에도 수많은 보험급여 신청을 위해 전담 직원이 붙어 업무에 매달려야 합니다. 심사 담당자들은 수천 개에 달하는 급여기준을 숙지하고 수시로 바뀌는 개정사항도 파악해야 합니다. 하지만 사람은 복잡한 규정을 완벽히 숙지할 수 없고 익숙한 심사 기준으로 업무를 수행해도 실수가 발생합니다. 이마저도 담당 인력이 부족해 원활하지 않은 실정입니다”인천 소재 한 종합병원 보험심사팀장의 하소연이다. 건강보험심사평가원 통계에 따르면, 국내 의료기관들은 연간 16억 1700만 건에 달하는 보험급여를 신청한다. 경제적 규모로 환산하면 116조 7000억 원에 달하는 막대한 금액이다. 하루에도 사람이 수백, 수천 건의 보험심사 업무를 처리하는 과정에서 실수가 발생하고, 이는 병원의 수익 감소와 신뢰도 하락으로 이어진다. 여기에 매년 강화되는 보험급여 심사 기준으로 업무의 복잡성은 더해간다. 인구감소로 보험심사를 담당할 전문인력도 꾸준히 줄어든다. 막대한 시간과 비용이 드는 보험심사 업무에 AI를 활용 Read more











